Du er blevet tilbudt en nakkefoldsscanning, og din læge har nævnt noget om en blodprøve, du selv skal have taget først. Den blodprøve hedder doubletesten, og den er ikke en formalitet: uden den bliver nakkefoldsscanningen kun en ultralydsundersøgelse, ikke en risikoberegning.
Her gennemgår vi, hvad doubletesten måler, hvordan de to undersøgelser bliver til ét tal, og — det som forvirrer flest — hvordan man læser det tal.
Hvad er en doubletest?
Doubletesten er en blodprøve fra din arm, der måler to stoffer:
| Stof | Hvad det er | Hvad det siger |
|---|---|---|
| Free beta-hCG | Graviditetshormon, produceret af moderkagen | En markant forhøjet eller sænket værdi kan pege på øget risiko |
| PAPP-A | Et protein, moderkagen producerer | En lav værdi kan være forbundet med øget risiko, og følges nogle gange med ekstra vækstscanninger senere |
Ingen af de to værdier siger noget alene. De vurderes altid sammen — og sammen med to andre ting.
Hvordan bliver det til ét tal?
Risikoberegningen bygger på tre bidrag:
- Din alder. Risikoen for kromosomafvigelser stiger med moderens alder. Det er udgangspunktet, før der overhovedet er målt noget.
- Nakkefoldens tykkelse. Målt ved scanningen i uge 11+4 til 13+6. Nakkefolden er en tynd væskeansamling, alle fostre har — det er tykkelsen, der undersøges.
- Doubletestens to værdier.
De tre lægges sammen i en model, der giver ét resultat: en sandsynlighed, udtrykt som et forhold.
Hvordan læser man 1:300?
Det her er det punkt, hvor de fleste bliver i tvivl, og det er værd at bruge et øjeblik på.
1:300 betyder: ét ud af 300 fostre med netop denne kombination af tal har den pågældende kromosomafvigelse. De øvrige 299 har den ikke.
Og så kommer den kontraintuitive del: jo højere det andet tal er, jo lavere er risikoen.
| Resultat | Betyder | Risiko |
|---|---|---|
| 1:50 | 1 ud af 50 | Høj |
| 1:300 | 1 ud af 300 | Grænsen i Danmark |
| 1:1500 | 1 ud af 1500 | Lav |
| 1:10.000 | 1 ud af 10.000 | Meget lav |
Det forvirrer, fordi vi normalt læser et stort tal som noget stort. Her er det omvendt: 1:1500 er et bedre resultat end 1:300.
Hvad er grænsen?
I Danmark bruges 1:300 almindeligvis som grænsen for, hvornår der tilbydes yderligere undersøgelse.
- Risiko lavere end 1:300 (altså 1:400, 1:1500 og så videre): der er ikke lagt op til mere.
- Risiko højere end 1:300 (altså 1:200, 1:50 og så videre): du bliver tilbudt en yderligere undersøgelse.
Et forhøjet tal betyder ikke, at noget er galt. Ved en risiko på 1:100 er der 99 ud af 100 fostre med samme tal, der ikke har afvigelsen. Det betyder, at der er grund til at undersøge videre — ikke mere end det.
Hvad kan man så gøre?
Bliver du tilbudt en yderligere undersøgelse, er der to veje:
En NIPT-blodprøve analyserer fosterets DNA i dit blod. Den er risikofri, finder over 99 % af fostre med Downs syndrom og har en meget lav rate af falsk positive. Men den giver stadig en sandsynlighed, ikke en diagnose. Vi tilbyder NIPT Panorama fra uge 9+0 og NIPT Harmony fra uge 10+0.
En moderkage- eller fostervandsprøve undersøger fosterets egne celler og giver et endeligt svar. Til gengæld er den invasiv og indebærer en lille risiko for abort. Den foretages på hospitalet.
Mange vælger NIPT som mellemtrin: er den normal, er der sjældent grund til at gå videre til en invasiv prøve.
Hvorfor ikke bare tage en NIPT med det samme?
Det gør nogle, og det er et fuldt rimeligt valg. Men de to ting svarer ikke på det samme:
NIPT er mere præcis til de tre almindeligste kromosomafvigelser og kan tages tidligere.
Nakkefoldsscanningen er en ultralydsundersøgelse. Ud over nakkefolden gennemgås barnets anatomi, terminen fastsættes endeligt, og antallet af fostre bekræftes. En markant forøget nakkefold kan desuden pege på andre forhold end kromosomafvigelser — for eksempel hjertefejl — som en blodprøve ikke opdager.
Derfor vælger mange begge dele. Vi har sammenlignet mulighederne i vores guide til nakkefold, NIPT og Evita.
Praktisk: sådan gør du
- Bestil doubletesten hos din egen læge — typisk mellem uge 10+0 og 14+0. Der går nogle dage, før svaret er klar, så vent ikke til sidste øjeblik.
- Book nakkefoldsscanningen til uge 11+4 til 13+6. Brug terminsberegneren hvis du er i tvivl om, hvornår dit vindue ligger.
- Medbring doubletestens resultat til scanningen. Uden den kan risikoberegningen ikke laves.
- Få resultatet gennemgået samme dag.
Hos os koster en nakkefoldsscanning 1.500 kr, og doubletesten er gratis hos din egen læge. Det offentlige tilbyder også nakkefoldsscanningen gratis i uge 11-14 — vælger man alligevel privat, er det typisk for at få mere tid, en hurtigere tid, eller for selv at vælge hvem der scanner.
Er du i tvivl om noget af det her, så ring til klinikken på 93 93 24 66. Vi vejleder gratis, også selvom du ender med at vælge det offentlige tilbud.
Fagligt gennemgået af Annette Marup, jordemoder ·
